[BVHVGL] THAY HUYẾT TƯƠNG VÀ LỌC MÁU LIÊN TỤC CRRT BẰNG MÁY PRISMAFLEX THÀNH CÔNG CHO BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP MỨC ĐỘ NẶNG DO TĂNG TRIGLYCERIDE BIẾN CHỨNG SUY ĐA TẠNG

Vừa qua, Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai đã tiếp nhận bệnh nhân nam L.M.T (35 tuổi, trú tại TP.Pleiku, tỉnh Gia Lai) nhập viện trong tình trạng khó thở nhiều, đau thượng vị, bụng chướng căng, bí trung đại tiện, tay chân lạnh, vã mồ hôi nhiều, da nổi vân.

Theo thông tin BS.CKII Bùi Trường Giang – Trưởng khoa Hồi sức tích cực và Chống độc – Phó Giám đốc Y khoa Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai cung cấp, bệnh nhân có tổng trạng thừa cân, nặng 110kg, BMI 32.6, trước đó bệnh nhân nhập viện điều trị tại một cơ sở y tế trên địa bàn với chẩn đoán Viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu mức độ nặng thể phù nề tụ dịch quanh tụy CTSI 4 điểm, đã điều trị đúng với phác đồ viêm tụy và có chỉ định thay huyết tương nên Ban lãnh đạo Bệnh viện đã liên hệ chuyển bệnh nhân qua Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai tiếp tục điều trị.

Tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, Bác sĩ đã cho bệnh nhân thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, bệnh nhân được chẩn đoán Viêm tụy cấp mức độ nặng do tăng triglyceride biến chứng suy đa tạng (SOFA 5đ, APACHE II 16đ, RANSON 1đ). Sau khi giải thích tình hình của bệnh nhân với người nhà và hội chẩn với GS.TS.BS Nguyễn Gia Bình – Chủ tịch Hội Hồi sức tích cực và Chống độc Việt Nam, Giám đốc Y khoa Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai ra quyết định thực hiện phác đồ điều trị:

+ Thay huyết tương (PEX) bằng Albumin 5% 2 lần sau đó tiếp tục lọc máu liên tục với quả Oxiris 1 lần.

+ Chọc tháo và dẫn lưu dịch ổ bụng (ra khoảng 1150ml dịch màu vàng đục); Bù dịch theo phác đồ; Giảm tiết Octreotide; Giảm đau (Fentanyl); Chống nôn; cân bằng điện giải; Kiểm soát đường máu (Insulin truyền tĩnh mạch) và kháng sinh.

Sau 3 ngày điều trị, hiện bệnh nhân đã dần ổn định, không sốt, bụng mềm, đỡ đau, giảm chướng, trung tiện được, các chỉ số xét nghiệm về chức năng gan, chức năng thận, công thức máu, chỉ số nhiễm trùng (CRP - Procalcitonin), điện giải đồ, lactate máu đã về giới hạn bình thường, siêu âm bụng đã hết dịch. Hiện tại, Bệnh nhân được tiếp tục theo dõi, chăm sóc và điều trị tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai.